Eflúvio telógeno depois de emagrecer: por que o cabelo cai meses depois e quando volta

O cabelo começa a cair no banho, na escova e no travesseiro justamente quando a pessoa já está melhor, comendo com mais calma, com o tratamento no rumo. A conta parece não fechar. Ela fecha, só que com atraso. O eflúvio telógeno depois de emagrecer é a queda difusa que mostra hoje o que o corpo atravessou meses atrás: o gatilho já passou e o cabelo ainda está caindo.

O mecanismo está em queda de cabelo: o que é da medicação e o que é da perda rápida. Aqui o recorte é outro: o tempo.

O que você vai encontrar aqui

• A linha do tempo da queda, do gatilho ao fio novo.
• Quantos fios por dia são normais, e por que a mudança importa mais que o número.
• O que a literatura diz sobre quando o volume volta, e por que não existe prazo único.
• Os sinais de que a queda não é esse quadro e pede o dermatologista.

A ideia é situar em que ponto do relógio a pessoa está.

Por que o cabelo cai com atraso

O fio passa anos crescendo, faz uma transição curta e entra numa fase de repouso, a telógena, que dura de 2 a 3 meses, até cair e dar lugar a outro. Numa cabeça saudável, de 90% a 95% dos folículos estão crescendo e de 5% a 10% estão em repouso, segundo a revisão de Malkud, publicada em 2015 no Journal of Clinical and Diagnostic Research.

O eflúvio telógeno acontece quando um estresse do corpo empurra muitos fios para o repouso de uma vez. Nada cai na hora: a mesma revisão situa a queda intensa por volta de 2 a 3 meses depois do gatilho. Entre os gatilhos que a Academia Americana de Dermatologia lista estão perda de peso importante, parto, febre alta, cirurgia, estresse intenso e a suspensão da pílula anticoncepcional.

Quantos fios por dia é normal perder

A Academia fala em 50 a 100 fios por dia. A revisão de Malkud fala em 100 a 150. Duas fontes, duas faixas: ninguém conta fio no ralo com precisão. O que caracteriza o quadro é a mudança, mais cabelo que o habitual por semanas, espalhado pela cabeça toda e não em falhas.

A linha do tempo do eflúvio telógeno, do gatilho ao fio novo

1. Mês zero, o gatilho. Perda de peso rápida, prato pequeno, pouca proteína, uma cirurgia, uma febre. Nada cai ainda.
2. De 2 a 4 meses depois, a queda. Ela aparece de uma vez. O couro cabeludo não costuma ter dor nem coceira, e o folículo não está perdido: está em repouso.
3. A calmaria. Malkud registra que a queda leva de 3 a 6 meses para cessar e que o quadro costuma ser autolimitado, em torno de 6 meses.
4. O fio novo. Nasce curto, porque é novo. Na prática, as pontinhas arrepiadas na linha da testa costumam ser o primeiro sinal visível de que o crescimento voltou.
5. O volume. Aqui as fontes divergem.

A Academia diz que, em 6 a 9 meses, o cabelo tende a recuperar a densidade normal. Malkud acrescenta que uma recuperação que se enxerga no espelho pode levar de 12 a 18 meses.

O que existe é uma faixa, e a consulta serve para dizer em que parte dela a pessoa está.

O que faz o prazo mudar de uma pessoa para outra

• O gatilho ainda está ativo. Segundo a Academia, se o estressor continua, a queda pode se prolongar. Perda de peso que segue acelerada ou pouca proteína no prato mantêm o relógio correndo, tema de por que emagrecer rápido quase nunca dura e de o que comer durante o tratamento.
• Há outra causa somada. A investigação mínima descrita por Malkud inclui hemograma, ferritina e tireoide. Quem pede e interpreta é o médico.
• A queda virou crônica. Segundo Malkud, o quadro que passa de 6 meses é considerado crônico, e vale conversar com o médico sobre investigar.
• Existe outra queda junto. A Academia lembra que algumas pessoas têm perda de cabelo e queda excessiva ao mesmo tempo, e só o dermatologista separa. Calvície na família é informação para levar à consulta.

O que fazer enquanto o cabelo cai

Nada aqui apressa o relógio. O que se pode fazer é não atrapalhar e tirar o que mantém o gatilho ativo.

• Contar ao médico que acompanha o tratamento. Qualquer queda de cabelo durante o tratamento deve ser informada ao médico, mesmo a que parece só estética. A data de início e o ritmo da perda ajudam mais que a descrição do cabelo.
• Manter proteína em todas as refeições. O fio é feito de proteína, e cortar mais comida por susto é o caminho mais curto para faltar o que ele precisa. Quanto é o suficiente para cada pessoa é assunto da avaliação médica.
• Não começar suplemento por conta própria. Suplemento deve corrigir o que o exame mostrou, e não o que a internet sugeriu.

Quando a queda não é esse quadro

Procure o dermatologista, sem esperar os 6 meses, diante de qualquer um destes sinais:

• Falhas arredondadas, sem cabelo.
• Coceira, dor ou descamação no couro cabeludo.
• Queda de sobrancelha ou de cílios.

Conte ao médico que acompanha o tratamento, na consulta seguinte, se houver:

• Queda que não diminui depois de 6 meses.
• Cansaço, palidez ou unhas quebradiças junto com a queda.
• Comer muito pouco, ou fio afinando no alto com calvície na família.

Se a aparência passou a ocupar boa parte do dia, conte ao seu médico ou procure um psicólogo. Se surgirem pensamentos de que não vale a pena continuar vivendo, procure ajuda imediatamente: CVV 188, gratuito, 24 horas. Em emergência, SAMU 192.

O que levar para a consulta sobre a queda

Valem mais que qualquer foto: quando a queda começou, como o peso mudou nos 3 a 6 meses anteriores e tudo o que a pessoa toma além do tratamento, incluindo vitaminas e cápsulas. Nada aqui substitui uma consulta: cada caso tem história, exames e outros remédios em uso.

O essencial

• O eflúvio telógeno costuma aparecer de 2 a 4 meses depois do gatilho, e o cabelo que cai hoje reflete o que aconteceu meses antes.
• Perder fios todo dia é normal, e a mudança no que cai importa mais que o número exato.
• Para o volume, a Academia fala em 6 a 9 meses, e a revisão de Malkud em 12 a 18 meses para uma recuperação visível.
• Falhas, coceira, dor ou descamação no couro cabeludo pedem o dermatologista. Queda que não diminui depois de 6 meses é assunto para a consulta.

O que ainda não se sabe

Falta um marcador que diga, para uma pessoa específica, em que ponto do relógio ela está e quando o volume volta. As faixas vêm de grupos, e o prazo individual segue sendo observação clínica ao longo dos meses.

Referências

• Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01-WE03. doi:10.7860/JCDR/2015/15219.6492.
• American Academy of Dermatology Association. Do you have hair loss or hair shedding? aad.org.

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Dr. Rogério Silva. Cardiologista, especialista em Clínica Médica, pós-graduado em Neurociência e Psicologia Positiva, com formação em cardionutrologia. Autor de A Dor que os Exames Não Mostram. @drrogeriosilvacardio

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.