Por que o peso muda de um dia para o outro, e como se pesar para o número servir

O peso da manhã marcou um número, o da noite marcou outro, e o de ontem era um terceiro. Quase todo mundo já tirou daí a conclusão errada: "engordei", ou "emagreci", de um dia para o outro. A pergunta é sempre parecida: por que o peso varia tanto de um dia para o outro, e qual é o horário certo de se pesar?

A resposta tem duas partes. A primeira é fisiologia, e tranquiliza. A segunda é técnica, e é o que faz o número servir para alguma coisa.

O que você vai encontrar aqui

• O que faz o número da balança subir e descer sem que a gordura mude.
• O quanto a oscilação costuma valer, segundo estudos que acompanharam o peso dia a dia.
• Como se pesar para que um dia possa ser comparado com o outro.
• Os dois lados da discussão sobre pesar com frequência, e por que a escolha é do médico com você.

Por que o peso muda de um dia para o outro

A balança pesa tudo de uma vez: gordura, músculo, osso, água, o que está no intestino, a roupa. Entre um dia e outro, o que se move depressa é a água e o conteúdo intestinal. A gordura, não.

Água e sal. O sódio segura água no organismo, e uma refeição mais salgada aparece na balança no dia seguinte. Glicogênio. É a reserva de carboidrato do músculo e do fígado, guardada com água: a literatura descreve cerca de 3 gramas de água para cada grama, razão ainda debatida. Intestino. O que ainda não saiu pesa. Ciclo menstrual. A explicação mais citada é retenção de líquido, mas os estudos são pequenos e inconsistentes: em 50 universitárias iranianas saudáveis, o peso subiu só um pouco nos três dias antes da menstruação, sem diferença estatisticamente significativa.

Existe também um ritmo da semana. Em 80 adultos acompanhados por Orsama e colegas (Obesity Facts, 2014), com 4.657 medidas, o peso tendeu a subir no fim de semana, com pico no domingo e na segunda, e a cair nos dias úteis. Em 2020, Turicchi e colegas (PLoS One), com 1.421 participantes de um programa de manutenção, encontraram variação semanal de cerca de 0,35%, com o peso mais alto na segunda e o mais baixo na sexta. Para quem pesa 80 kg, isso são uns 280 gramas, só por ser fim de semana.

A água explica também a queda rápida que volta, tema de o que sai do corpo quando o peso cai de repente.

Qual é o melhor horário para se pesar

Não existe um horário certo no sentido absoluto, e sim um horário estável, o mesmo todos os dias. A manhã, depois do banheiro e antes do café, costuma ser a hora mais estável. A técnica cabe em cinco linhas:

1. Mesmo horário, de manhã, depois do banheiro e antes de comer ou beber.
2. Mesma roupa, ou sem roupa. Roupa de inverno e de verão não pesam o mesmo.
3. Mesma balança, no mesmo canto da casa, em piso duro. Tapete e piso que cede mudam a leitura.
4. Mesma fase do ciclo, para quem menstrua. É prudência, já que a evidência é pequena.
5. O primeiro número que aparecer. Pesar três vezes e escolher o menor não é medir, é torcer.

Sem essas condições, a pessoa compara o método e não o corpo, raciocínio que vale para todo o registro, como em o que medir antes da primeira dose.

Pesar todo dia ou uma vez por rodada: o que os estudos mostram

Aqui há uma divergência honesta, e ela merece ser mostrada inteira.

No material de registro que preparei, a regra é uma pesagem por rodada de medidas, a cada dois ou três meses, nas mesmas condições: pesar todo dia não dá mais informação, dá mais ruído. Do outro lado, parte da literatura associa pesagem frequente a melhores resultados. Uma revisão de 17 estudos (Zheng e colegas, Obesity, 2015) encontrou que se pesar com regularidade acompanhou mais perda de peso, sem efeitos psicológicos adversos. No estudo de Steinberg e colegas (2015), com 47 pessoas orientadas a se pesar todo dia, as que o fizeram diariamente perderam mais do que as que se pesaram na maioria dos dias. E em 3.003 pessoas que haviam emagrecido e mantido (Butryn e colegas, 2007), as que diminuíram a frequência de pesagem ganharam mais em um ano.

Há limites. Esses dois últimos estudos são observacionais, e quem se pesa mais pode ser quem está mais engajado. A revisão sistemática com metanálise de 24 ensaios randomizados (Madigan e colegas, 2015) concluiu que se pesar sozinho não tem evidência de efeito, que dentro de um programa o hábito parece ajudar, e que não houve diferença significativa entre pesar todo dia e toda semana. E há o lado do cuidado: em 1.868 adolescentes e adultos jovens do Project EAT (Pacanowski e colegas, 2015), pesar-se mais se associou a pior satisfação corporal e autoestima nas mulheres, e os autores dizem que o hábito não é inofensivo nessa faixa.

Dá para conciliar as posições: uma é medida clínica padronizada, a outra é ferramenta de monitoramento. Quem se pesa com frequência deve olhar a tendência de semanas, e não o número do dia. Quem se sente pior depois de cada pesagem, ou tem ou já teve transtorno alimentar, deve combinar com o médico se e como se pesar.

O número serve para ver a linha, não o ponto

Um dia isolado não diz nada. A tendência de várias semanas, junto com cintura, função e exames, é o que o médico lê, a mesma lógica de manutenção depois da meta e de efeito rebote.

Se o peso mudar muito e rápido sem explicação, com inchaço nas pernas, falta de ar ou cansaço novo, avise o seu médico no mesmo dia. Falta de ar intensa ou dor no peito pedem atendimento imediato.

O essencial

• O peso oscila todo dia por água, sal, glicogênio e conteúdo do intestino, sem que a gordura mude.
• A variação dentro da semana ficou perto de 0,35%, com o peso mais alto no fim de semana e na segunda.
• Para comparar um dia com outro: mesmo horário, mesma roupa, mesma balança em piso duro e o primeiro número que aparecer.
• Os estudos divergem sobre pesar todo dia ou raramente, e a frequência é uma escolha a combinar com o médico.

O que ainda não se sabe

Não se sabe qual a frequência de pesagem ideal para cada pessoa, nem se pesar muito causa melhor resultado ou só marca quem já está engajado. Sobre o ciclo menstrual, faltam estudos maiores.

Nada aqui substitui uma consulta. Cada caso exige avaliação individual.

Referências

• Orsama AL et al. Weight rhythms. Obes Facts. 2014;7(1):36-47. doi:10.1159/000356147.
• Turicchi J et al. Weekly, seasonal and holiday body weight fluctuation patterns. PLoS One. 2020;15(4):e0232152. doi:10.1371/journal.pone.0232152.
• Zheng Y et al. Self-weighing in weight management: a systematic literature review. Obesity. 2015;23(2):256-265. doi:10.1002/oby.20946.
• Steinberg DM et al. Weighing every day matters. J Acad Nutr Diet. 2015;115(4):511-518. doi:10.1016/j.jand.2014.12.011.
• Butryn ML et al. Consistent self-monitoring of weight. Obesity. 2007;15(12):3091-3096. doi:10.1038/oby.2007.368.
• Madigan CD et al. Is self-weighing an effective tool for weight loss. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015;12:104. doi:10.1186/s12966-015-0267-4.
• Pacanowski CR et al. Self-weighing throughout adolescence and young adulthood. J Nutr Educ Behav. 2015;47(6):506-515. doi:10.1016/j.jneb.2015.08.008.
• King RFGJ et al. Availability of water associated with glycogen. Eur J Appl Physiol. 2018;118(2):283-290. doi:10.1007/s00421-017-3768-9.
• Haghighizadeh MH et al. Body weight changes during the menstrual cycle. Pak J Biol Sci. 2014;17(7):915-919. doi:10.3923/pjbs.2014.915.919.

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Dr. Rogério Silva. Cardiologista, especialista em Clínica Médica, pós-graduado em Neurociência e Psicologia Positiva, com formação em cardionutrologia. Autor de A Dor que os Exames Não Mostram. @drrogeriosilvacardio

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.