Teste de sentar e levantar cinco vezes: como fazer com segurança e o que o seu tempo quer dizer

A balança diz quanto você pesa. Não diz se a perna segura esse peso. Para essa segunda pergunta existe um teste que custa zero e cabe em menos de um minuto: o teste de sentar e levantar cinco vezes. Uma cadeira, um relógio e cinco levantadas seguidas, sem usar as mãos.

O teste é simples, e por isso erra fácil. Uma cadeira que desliza, uma mão que se apoia no joelho ou um cronômetro disparado tarde mudam o número sem mudar a perna. Número errado é pior do que nenhum, porque parece dado.

O que você vai encontrar aqui

• O passo a passo do teste, da cadeira ao cronômetro.
• O erro que invalida o tempo e o que anotar quando não dá para fazer sem as mãos.
• O que o consenso europeu de sarcopenia diz sobre os 15 segundos, e o que ele não diz.
• Quando parar, com quem fazer e quando levar o número ao médico.

A ideia é que você saiba fazer, anotar e comparar com o seu próprio número.

Teste de sentar e levantar cinco vezes: o passo a passo

Você precisa de uma cadeira firme e sem braços, de um relógio que marque segundos e de alguém por perto na primeira vez.

1. Encoste a cadeira na parede para que ela não deslize. Na literatura, a altura do assento costuma ficar entre 43 e 45 centímetros, perto da de uma cadeira de mesa comum.
2. Sente com as costas apoiadas e os pés inteiros no chão. Cruze os braços sobre o peito, uma mão em cada ombro.
3. Levante até ficar de pé por inteiro e sente até tocar o assento, cinco vezes, o mais rápido que conseguir com segurança, sem usar as mãos.
4. O relógio para quando você senta pela quinta vez. Anote os segundos e a data.

Rápido e com segurança, nessa ordem: um teste que termina em queda não mede nada.

Por que apoiar a mão no joelho invalida o tempo

O teste existe para medir a força das pernas. O consenso europeu de sarcopenia, o EWGSOP2, descreve o tempo para levantar cinco vezes sem usar os braços como um indicador da força do quadríceps, o músculo da frente da coxa.

Quando a mão empurra o joelho ou o assento, parte do trabalho sai da perna. O tempo melhora e a informação piora, e o número deixa de comparar com ele mesmo, que é o uso mais valioso do teste. Se você não conseguir sem as mãos, anote exatamente isso no lugar do tempo. É um dado, não uma falha.

Trocar de cadeira, de horário ou de calçado também muda o número sem mudar a perna. E uma diferença pequena entre duas medidas pode ser só o dia, e não a perna.

O que significa passar de 15 segundos

O EWGSOP2, publicado por Cruz-Jentoft e colaboradores na revista Age and Ageing em 2019, usa mais de 15 segundos para cinco levantadas como sinal de força reduzida. Pela lógica do consenso, força baixa torna a sarcopenia provável. Ela só se confirma depois, com a avaliação da quantidade ou da qualidade do músculo, e isso é trabalho do médico.

Para ler esse número sem susto: o corte é uma sugestão de leitura, e não um diagnóstico, e tempo acima dele é motivo de conversa, e não de alarme.

Na meta-análise de Bohannon (Perceptual and Motor Skills, 2006), com 13 artigos sobre adultos de 60 anos ou mais, tempos acima de 11,4 segundos entre 60 e 69 anos, de 12,6 entre 70 e 79 e de 14,8 entre 80 e 89 indicam desempenho pior que a média da faixa etária.

Há também o lado do risco. Em 1.618 pessoas com mais de 65 anos, seguidas por cerca de dois anos, um tempo acima de 15 segundos mais ou menos dobrou o risco de quedas repetidas entre as que já estavam em risco moderado (Buatois e colaboradores, 2010). E em 1.122 pessoas de 71 anos ou mais, sem incapacidade no início, quem teve as piores pontuações em três testes (equilíbrio, caminhada e as cinco levantadas) tinha de 4,2 a 4,9 vezes mais chance de ter incapacidade nas atividades do dia a dia ou na locomoção quatro anos depois, em comparação com quem teve as melhores pontuações (Guralnik e colaboradores, 1995).

Como comparar com o seu próprio número

O valor do teste está na tendência. Meça antes de começar um tratamento ou uma rotina de treino e repita a cada dois ou três meses, nas mesmas condições. O primeiro número entra no conjunto de medidas de o que medir antes da primeira dose.

Durante um emagrecimento, esse número responde o que a balança não responde: a força acompanhou o peso? Se o peso cai e o tempo piora, leve isso à consulta. O raciocínio está em perder peso e perder músculo não são a mesma coisa e o que fazer a respeito, em exercício durante o tratamento.

O tempo responde ao treino: numa revisão Cochrane de 121 ensaios com 6.700 idosos, o treino de força progressivo melhorou a força muscular e a capacidade de levantar da cadeira.

Quando parar, e com quem fazer

Pare se aparecer tontura, dor em alguma articulação, dor no peito ou falta de ar fora do comum. Anote o que aconteceu e converse com o médico antes de repetir. Dor no peito que não passa ao parar, ou falta de ar intensa, é caso de ligar para o SAMU, 192.

Tenha alguém por perto na primeira vez. Quem tem tontura, dor no joelho ou no quadril, ou já caiu alguma vez, deve fazer com alguém ao lado e perguntar antes ao profissional que o acompanha. Doença cardíaca, problema ortopédico, pressão descontrolada ou longo sedentarismo? Converse com o médico antes de testar e antes de treinar.

O que levar para a consulta

Leve o número com a data, a cadeira usada e uma linha dizendo se precisou das mãos e como se sentiu. É isso que transforma um teste caseiro em informação clínica. O que o médico faz com ele depende de idade, exames, remédios em uso e histórico de quedas. Nada aqui substitui uma consulta, e cada caso exige avaliação individual.

O essencial

• Cinco levantadas da cadeira, braços cruzados, sem apoiar as mãos, com o tempo parando na quinta vez sentada.
• Mão no joelho, cadeira ou horário diferentes tiram a comparação.
• Mais de 15 segundos sugere força reduzida em adultos mais velhos, no consenso europeu. É sinal para conversar, e não diagnóstico.
• O valor está na tendência: repita a cada dois ou três meses, nas mesmas condições.
• Tontura, dor ou falta de ar fora do comum mandam parar.

O que ainda não se sabe

O corte de 15 segundos é uma sugestão de leitura de um consenso de especialistas, e não um limite que separe saúde de doença. As referências por idade que citei cobrem 60 anos ou mais. Para adultos mais jovens, o uso mais sólido do teste é comparar o número com o seu próprio.

Referências

• Cruz-Jentoft AJ et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169.
• Bohannon RW. Reference values for the five-repetition sit-to-stand test: a descriptive meta-analysis of data from elders. Percept Mot Skills. 2006;103(1):215-222. doi:10.2466/pms.103.1.215-222.
• Buatois S et al. A simple clinical scale to stratify risk of recurrent falls in community-dwelling adults aged 65 years and older. Phys Ther. 2010;90(4):550-560. doi:10.2522/ptj.20090158.
• Guralnik JM et al. Lower-extremity function in persons over the age of 70 years as a predictor of subsequent disability. N Engl J Med. 1995;332(9):556-561. doi:10.1056/NEJM199503023320902.
• Liu CJ, Latham NK. Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD002759. doi:10.1002/14651858.CD002759.pub2.
• Shirley Ryan AbilityLab. Five Times Sit to Stand Test. sralab.org.

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Dr. Rogério Silva. Cardiologista, especialista em Clínica Médica, pós-graduado em Neurociência e Psicologia Positiva, com formação em cardionutrologia. Autor de A Dor que os Exames Não Mostram. @drrogeriosilvacardio

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.