Dr. Rogério Silva, médico cardiologista e cardionutrologista
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Serra, ES

Médico que trata gordura no fígado na Serra, ES

O atendimento acontece por vídeo, de qualquer bairro da Serra, e também presencialmente no consultório em São Paulo. Se a gordura no fígado apareceu num ultrassom e ninguém explicou o que aquilo significa, a consulta começa exatamente aí: entender o que está sustentando o acúmulo, porque tratar a causa errada é o que faz ele voltar.

Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.

O que é gordura no fígado, e por que ela quase nunca dá sintoma

Gordura no fígado é o nome popular da esteatose hepática: gordura acumulada dentro das células do fígado, acima do que o órgão comporta. Na maioria das vezes ela não dói, não incha e não avisa. O achado aparece por acaso, num ultrassom pedido por outro motivo, e a pessoa sai do exame com uma linha no laudo e nenhuma explicação.

O ponto que costuma surpreender é que o vilão principal não é a gordura do prato. É o excesso de açúcar e de carboidrato refinado, junto com a resistência à insulina que caminha com ele. Bebida açucarada é o exemplo mais direto, suco de caixinha incluído. O álcool é uma causa separada, com mecanismo próprio, e as duas podem estar somadas na mesma pessoa.

Isso importa porque o fígado gorduroso raramente vem sozinho. Ele costuma andar junto de circunferência abdominal aumentada, triglicerídeos altos, pressão subindo e glicemia se alterando, que é o conjunto que interessa a um cardiologista. Tratar o fígado, aqui, é tratar risco cardiovascular com outro nome.

Infográfico sobre gordura no fígado: ilustração do órgão com gotículas de gordura, o que entra pelo sangue e o que sai filtrado, e quatro blocos com o que é, por que acontece, por que importa e como começar a cuidar.
Gordura no fígado, em resumo.

O que, na Serra, costuma alimentar o fígado sem ninguém reparar

Esteatose não se instala por um alimento isolado, e sim por um padrão que se repete. O padrão de cada lugar tem um endereço, e vale nomear o daqui.

O açúcar que mais pesa no fígado quase nunca é o do doce, é o que se bebe sem contar. O refrigerante que acompanha o calor é consumo diário, e a água de coco e o suco da praia entram em volume nos meses quentes sem serem registrados como fonte de açúcar. Para quem faz turno na indústria, o café adoçado e o energético sustentam a madrugada e somam ao longo da semana.

O álcool entra por uma porta própria, com mecanismo separado do açúcar, e as duas somam. A cerveja do bar de bairro e do quiosque de praia é o encontro social padrão, favorecido pelo calor de boa parte do ano. Para quem trabalha em turno, a folga cai fora do calendário social e concentra o consumo num único dia, o que aumenta a dose por ocasião.

Nada disso precisa sair da mesa por decreto. Precisa entrar na conta, com frequência declarada. Na mesa capixaba, a moqueca feita na panela de barro, sem dendê e com urucum, é uma base excelente: peixe, tomate, cebola e coentro. A torta capixaba na Semana Santa é tradição e não sai do calendário. O que pesa mais é a fritura de bar, que é o programa social de fim de semana em boa parte dos bairros.

Noite curta piora a fome do dia seguinte e a forma como o fígado lida com o açúcar, e o horário de dormir é da cidade tanto quanto o cardápio. O sono diurno de quem faz turno é mais curto e fragmentado, e o calor litorâneo com umidade alta piora isso em boa parte do ano. O fretado de madrugada define a hora de acordar independentemente da hora em que se conseguiu dormir.

Ilustração da praia de Jacaraípe com as formações de pedra em Serra, ES, na página sobre médico para emagrecer na Serra.
Serra

Como é o acompanhamento para quem está na Serra

Perguntas de quem procura tratamento na Serra

Dá para tratar gordura no fígado na Serra sem ir a São Paulo?

Sim. O acompanhamento é por telemedicina e alcança Serra e o restante da região Sudeste, com a mesma equipe e os mesmos retornos de quem vai ao consultório. Os exames você coleta em laboratório na Serra e envia antes da consulta. A ida a São Paulo é opcional, e a maior parte dos casos não precisa dela.

Gordura no fígado tem cura?

A esteatose é reversível em boa parte dos casos, sobretudo nos graus iniciais e quando ainda não há fibrose. O que reverte é a causa: perda de peso sustentada, redução de açúcar e de bebida açucarada, estímulo de força e controle do que estiver alterado no metabolismo. Cada caso exige avaliação individual, e a resposta depende do grau e do que mais existe junto.

Preciso de hepatologista ou de cardiologista?

Depende do que o quadro mostra. Quando a esteatose vem acompanhada de gordura abdominal, resistência à insulina, triglicerídeos e pressão alterados, ela é a face hepática de um problema metabólico, e é esse conjunto que decide o risco de coração. Havendo sinal de doença hepática avançada, o encaminhamento ao hepatologista faz parte da conduta.

Consulta por vídeo vale o mesmo que uma consulta presencial?

Do ponto de vista médico e legal, sim. A telemedicina é regulada pela Lei 14.510/2022 e pela Resolução CFM 2.314/2022, que a equiparam ao atendimento presencial para consulta, diagnóstico e prescrição.

Aceita convênio?

Não. O atendimento é exclusivamente particular. Você recebe o recibo e pode apresentá-lo ao seu plano para pedir reembolso, o que depende do contrato de cada operadora.

O que mais costuma andar junto, na Serra

Para a explicação completa do quadro, sem recorte por cidade, veja a página sobre gordura no fígado.

Fontes