Quando a comida deixa de consolar: quem cuida da emoção durante o tratamento

A pergunta chega de vários jeitos. A pessoa parou de comer por emoção, e agora bebe um pouco mais, compra mais, dorme pior ou fica mais irritada. Ela quer saber se isso é esperado e se precisa de um psicólogo.

Existe uma explicação simples, e ela vale tanto para quem tem medo quanto para quem culpa a si mesmo: a medicação age sobre o apetite, ela não sabe por que a pessoa comia. Quando a comida deixa de consolar, a emoção continua onde estava.

O que você vai encontrar aqui

• Por que a medicação reduz a fome e deixa o motivo de comer no mesmo lugar.
• O que a pesquisa sabe, e o que ainda não sabe, sobre a emoção procurar outra saída.
• Quais sinais levar ao médico, e quando entram o psicólogo e o psiquiatra.
• O que fazer esta semana e qual telefone ligar numa crise.

A ideia é que você saiba reconhecer o que está acontecendo e pedir ajuda sem culpa.

Quando a comida deixa de consolar, para onde vai a emoção

Os análogos de GLP-1 agem sobre a saciedade, o esvaziamento do estômago e o valor de recompensa da comida. Isso é bastante, e muita gente relata que o pensamento sobre comida ficou mais silencioso.

Mas o alvo continua sendo o apetite. Para quem usava a comida como consolo para o cansaço, a ansiedade ou a solidão, a fome some e o consolo não foi substituído por nada. A emoção segue ali, agora sem o recurso de sempre. Ela pode pesar mais, e pode procurar outra saída: bebida, compras, telas, sono desregulado, irritação, piora da ansiedade ou do humor.

Isso é uma hipótese clínica, e não uma regra. Nem todo mundo troca de saída. Mas é uma possibilidade conhecida o bastante para ser perguntada na consulta, e a base da conversa está em fome emocional, cortisol e o limite do que a caneta resolve.

O que a pesquisa sabe sobre a emoção trocar de saída

A evidência mais antiga vem da cirurgia bariátrica, e é mista.

No estudo LABS-2, publicado no JAMA em 2012 por King e colaboradores, 1.945 pessoas operadas em 10 hospitais dos Estados Unidos foram acompanhadas com o questionário AUDIT, que rastreia problemas com álcool. Entre as 1.400 com os três questionários, os sintomas de transtorno por uso de álcool apareciam em 7,6% antes da cirurgia, em 7,3% no primeiro ano e em 9,6% no segundo. O aumento concentrou-se em quem fez bypass gástrico, com chance mais que o dobro da de quem usou a banda. O estudo não tinha grupo de comparação sem cirurgia, e os próprios autores apontam isso como limite.

Uma metanálise de 10 estudos, de 2018, não achou diferença no primeiro nem no segundo ano e viu o problema com álcool subir a partir do terceiro, ligado ao bypass e não à banda.

Com a caneta, o quadro é outro, e é honesto dizer que ainda é incerto. Nenhum estudo foi desenhado para medir se a emoção troca de saída durante o tratamento. O que existe, sobre o álcool, aponta em média para menos consumo ou para nenhuma mudança, e não para mais:

• Num ensaio de fase 2 publicado no JAMA Psychiatry em 2025, com 48 adultos com transtorno por uso de álcool que não buscavam tratamento, a semaglutida por 9 semanas reduziu o consumo num teste de laboratório e o desejo semanal.
• Num ensaio publicado no Lancet em 2026, com 108 adultos com transtorno por uso de álcool e obesidade, a semaglutida por 26 semanas reduziu mais os dias de consumo pesado do que o placebo.
• Uma metanálise de 2025, com 3 ensaios e 430 pessoas, viu menos consumo e menos desejo, mas sem diferença estatisticamente significativa, e classificou a certeza como baixa. Estudos observacionais sugeriram menos eventos ligados ao álcool, e esse tipo de estudo não prova causa.

São estudos de pesquisa em pessoas com transtorno por uso de álcool, e não indicação do medicamento para esse fim. A média não é a sua experiência. Quem percebe que bebe mais não está errado, e a informação importa para a consulta. Para compras, apostas e outros hábitos, não há estudo que permita afirmar nem descartar.

O que o álcool faz no estômago, no pâncreas e na glicose durante o tratamento está em quem faz tratamento pode beber.

Sinais que valem levar ao médico

Nenhum deles prova que a causa é a medicação. Todos pedem para ser contados, mesmo que tenham passado sozinhos.

• Beber mais do que pretendia, ou beber para relaxar, dormir ou aguentar o dia.
• Gastos, jogos ou outro hábito que escapa do controle e causa prejuízo.
• Comer grande quantidade com sensação de perda de controle, ou comer escondido.
• Tristeza ou irritação na maior parte dos dias por mais de duas semanas, com perda de interesse, como em depressão e coração.
• Ansiedade que piorou, ou sono muito alterado, como em ansiedade e coração.

Pensamentos de se machucar ou de que não vale a pena viver não esperam consulta. O que fazer está na seção sobre o que fazer esta semana e quem chamar numa crise.

Quando entra o psicólogo e quando entra o psiquiatra

O psicólogo conduz a psicoterapia. É o profissional que trabalha o motivo, o padrão e a forma de lidar com a emoção, e faz sentido quando o comer emocional, a ansiedade ou outro hábito aparecem de forma repetida. Pode entrar antes de qualquer problema: perguntar "quem cuida da parte emocional?" já na primeira consulta é uma boa pergunta.

O psiquiatra é médico. Avalia o diagnóstico e decide sobre medicação quando há depressão, ansiedade intensa, transtorno de compulsão alimentar, uso problemático de álcool ou risco. Ele também confere a interação com os outros remédios em uso.

Os dois não competem, e procurá-los não significa que o tratamento falhou. O médico que acompanha a caneta organiza a equipe e decide o ritmo do tratamento. Pelo SUS, a unidade básica e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) atendem saúde mental e uso de álcool.

O que fazer esta semana, e quem chamar numa crise

Anote, por alguns dias, o que aconteceu antes de cada episódio: a hora, a emoção e o que você fez. Leve a anotação à consulta e diga a frase que costuma ficar guardada. Isso muda a conduta, e às vezes muda a equipe.

Se a tristeza vier com pensamentos de morte, ou se você sentir que não aguenta, não espere a consulta. O CVV atende pelo 188, gratuitamente, 24 horas por dia, por telefone, chat e e-mail. Em perigo imediato, ligue para o SAMU, 192, e não deixe quem está em crise sozinho.

O essencial

• A medicação age sobre o apetite, e não sobre o motivo de comer.
• Quando a comida deixa de consolar, a emoção pode procurar outra saída, mas isso é possibilidade e não regra.
• A transferência de comportamento tem evidência mista na cirurgia bariátrica, e com a caneta ainda é incerta.
• Sinais como beber mais, perder o controle de hábitos ou piora do humor devem ser informados ao médico, mesmo que tenham passado sozinhos.
• Psicólogo e psiquiatra cuidam de partes diferentes, e procurá-los não significa que o tratamento falhou.

O que ainda não se sabe

Falta um estudo desenhado para acompanhar, durante o uso da caneta, o que acontece com álcool, compras e outros hábitos em quem comia por emoção. Os ensaios com álcool foram feitos em pessoas com transtorno já diagnosticado, e não respondem pela população geral.

Nada aqui substitui uma consulta. Cada caso tem história, contexto e sofrimento próprio, e é isso que decide a conduta.

Referências

• King WC et al. Prevalence of alcohol use disorders before and after bariatric surgery. JAMA. 2012;307(23):2516-2525. doi:10.1001/jama.2012.6147.
• Azam H, Shahrestani S, Phan K. Alcohol use disorders before and after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2018;6(8). doi:10.21037/atm.2018.03.16.
• Hendershot CS et al. Once-weekly semaglutide in adults with alcohol use disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(4):395-405. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.4789.
• Klausen MK et al. Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity. Lancet. 2026;407(10540):1687-1698. doi:10.1016/S0140-6736(26)00305-3.
• Sinha B, Ghosal S. The effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1-RAs) on alcohol-related outcomes: a systematic review and meta-analysis. Addict Sci Clin Pract. 2025;21:8. doi:10.1186/s13722-025-00637-z.
• Ministério da Saúde. Prevenção do suicídio e CVV 188. gov.br/saude.

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Dr. Rogério Silva. Cardiologista, especialista em Clínica Médica, pós-graduado em Neurociência e Psicologia Positiva, com formação em cardionutrologia. Autor de A Dor que os Exames Não Mostram. @drrogeriosilvacardio

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.