A caneta não está funcionando para mim: por que algumas pessoas respondem pouco

Existe um momento, geralmente entre o segundo e o quarto mês, em que a pessoa olha para a balança e conclui que a caneta não está funcionando. A conclusão é compreensível. Mas ela mistura duas coisas diferentes: o tratamento não funciona, ou ainda não deu tempo, ou algo no caminho está atrapalhando.

Funcionar em estudo com milhares de pessoas e ser o caminho certo para a sua vida, no mês que vem, do jeito que está sendo conduzido, são três coisas diferentes. Este texto parte do "e se não responder", e não do "quanto".

O que você vai encontrar aqui

• O que os grandes ensaios mostraram sobre quem responde pouco, com número.
• O que verificar antes de concluir que não funcionou.
• Como o médico avalia a resposta, e o que a diretriz brasileira diz sobre as 12 semanas.
• O que pode vir depois, sem culpa e sem atalho.

O objetivo é que você chegue à próxima consulta sabendo o que perguntar.

A caneta não está funcionando: o que os estudos dizem sobre responder pouco

Nos ensaios, a resposta nunca foi igual para todo mundo.

No STEP 1, com 1.961 adultos e 68 semanas de semaglutida, 86,4% reduziram pelo menos 5% do peso, contra 31,5% no placebo. Fazendo a conta ao contrário, cerca de um em cada sete participantes não chegou a 5%, com a mesma medicação e o mesmo acompanhamento (New England Journal of Medicine, 2021).

No SURMOUNT-1, com 2.539 adultos e 72 semanas de tirzepatida, 85% a 91% atingiram pelo menos 5%, conforme o grupo, contra 35% no placebo (New England Journal of Medicine, 2022). Também ali houve quem ficou de fora.

Responder pouco, portanto, existe dentro do estudo, e não é falha de caráter nem de disciplina. É variação biológica, e é por isso que a média de um ensaio nunca é a previsão de uma pessoa. Esse ponto está em quantos quilos se perde com a caneta e em as canetas emagrecedoras funcionam.

Antes de concluir que a caneta não funcionou

Algumas perguntas vêm antes de qualquer conclusão.

Deu tempo, na dose certa? O tratamento começa em dose baixa e sobe aos poucos, e nos ensaios essa subida levou de 16 a 20 semanas. Nas primeiras semanas, a dose ainda não é a que se espera que funcione. Por que a escada é individual está em dose e titulação.

A aplicação e o produto estão em ordem? Doses esquecidas, intervalos irregulares, técnica errada e fracionamento por conta própria mudam o que o corpo recebe, e parar e recomeçar também. A diretriz brasileira cita um estudo retrospectivo em que 53,6% de quem recebeu prescrição de análogos de GLP-1 tinha interrompido o tratamento em 1 ano. E um produto sem origem confiável pode não ser o que o rótulo diz, tema de caneta comprada pela internet ou trazida de fora.

O que está entrando? Apetite menor não é o mesmo que zero caloria. Bebidas açucaradas, álcool e beliscos pequenos ao longo do dia somam sem causar saciedade. A pergunta é feita sem julgamento, porque a resposta muda a conduta.

Algum remédio atrapalha? Muitos medicamentos usados para diabetes, depressão e outras doenças crônicas têm efeito sobre o peso, e a maioria dos antidepressivos pode levar a algum ganho. Nunca suspenda um remédio por conta própria: quem avalia a troca ou o ajuste é o médico.

Há algo mais no quadro? Sono curto, dor, estresse e humor alterado podem empurrar o peso na direção contrária. Alterações hormonais, como o excesso de cortisol ou problemas da tireoide, são investigadas quando o quadro sugere.

Está medindo a coisa certa? O peso oscila e pode estacionar enquanto a cintura, a força e a pressão melhoram. Veja como acompanhar o tratamento além da balança.

Como o médico avalia a resposta

A Diretriz Brasileira de Tratamento Farmacológico da Obesidade, da ABESO, de 2026, descreve o raciocínio. Nos três primeiros meses, a resposta é avaliada com mais frequência, de preferência ao menos uma vez por mês. Depois de 12 semanas em dose plena, ou na dose definida em decisão compartilhada com o paciente, a continuidade do medicamento costuma ser condicionada a uma perda de pelo menos 5% do peso inicial, com segurança aceitável.

Quando o limiar não é atingido, ou quando há eventos adversos importantes, a diretriz fala em interromper o medicamento e considerar a troca por outro ou uma combinação racional, sempre como decisão médica. Mas ela própria diz que essa regra não deve ser vista como universal: parte dos benefícios do tratamento independe da perda de peso, e para quem tem metas de perda menos ambiciosas, 5% em 12 semanas pode significar perdas só um pouco maiores até o platô.

Ou seja, "não respondeu" é uma decisão clínica, tomada com você, e não um número que decide sozinho.

O que pode vir depois

• Esperar e ajustar. Às vezes a resposta ainda não apareceu porque a dose plena é recente. A decisão de manter, segurar ou subir é do médico.
• Trocar de medicamento. No SURMOUNT-5, que comparou as duas medicações de frente em 751 adultos por 72 semanas, a perda média de peso foi maior com a tirzepatida do que com a semaglutida (New England Journal of Medicine, 2025). É um dado de média. Não garante que a troca vá funcionar para você, e a escolha é do médico.
• Rever o plano inteiro. Proteína, treino de força, sono e acompanhamento emocional entram na conta. Quando a emoção é o centro, veja quando a comida deixa de consolar.
• Considerar outra abordagem. A cirurgia bariátrica é uma opção para quem tem indicação, tema de caneta ou cirurgia bariátrica.

Se algum efeito aparecer no caminho, avise o seu médico, mesmo que tenha passado sozinho. E não aumente a dose nem junte produtos por conta própria para "forçar" a resposta.

O que levar para a consulta se o peso não responde

Leve três informações: desde quando você está na dose atual, como tem sido a aplicação e o que mudou na alimentação, no sono e nos outros remédios. Pergunte qual é o critério de resposta combinado para o seu caso e em que data ele será revisto.

Responder pouco não é veredito sobre você. É informação, e quem tem informação consegue escolher o próximo passo.

O essencial

• Em todo ensaio existe quem responde pouco: no STEP 1, cerca de um em cada sete não chegou a 5% de redução do peso.
• Antes de concluir que não funcionou, confira o tempo em dose plena, a aplicação, o que entra, os outros remédios e o sono.
• A diretriz da ABESO de 2026 sugere reavaliar após 12 semanas em dose plena, com 5% como referência, e diz que a regra não é universal.
• Trocar de medicamento, rever o plano e considerar outra abordagem são decisões médicas e compartilhadas.

O que ainda não se sabe

Não existe exame que diga, antes de começar, quem vai responder pouco. Também faltam ensaios que comparem, em quem respondeu pouco, o que funciona melhor depois: esperar, trocar, associar ou mudar de abordagem. O que se tem hoje vem de médias e de consenso de especialistas.

Nada aqui substitui uma consulta. Cada caso tem história, exames e outros remédios em uso, e é isso que decide a conduta.

Referências

• Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183.
• Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038.
• Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med. 2025;393(1):26-36. doi:10.1056/NEJMoa2416394.
• ABESO. Diretriz Brasileira de Tratamento Farmacológico da Obesidade 2026. abeso.org.br.
• Apovian CM et al. Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):342-362. doi:10.1210/jc.2014-3415.

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Dr. Rogério Silva. Cardiologista, especialista em Clínica Médica, pós-graduado em Neurociência e Psicologia Positiva, com formação em cardionutrologia. Autor de A Dor que os Exames Não Mostram. @drrogeriosilvacardio

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.