Vitamina para queda de cabelo funciona? O que a evidência sustenta sobre biotina e colágeno

A pergunta "vitamina para queda de cabelo funciona?" costuma chegar logo depois do susto no ralo do banho, e a resposta mais rápida está sempre à mão: a prateleira da farmácia, o anúncio, a indicação da amiga. Biotina, colágeno, fórmulas "para cabelo, pele e unhas". A prateleira é grande. A evidência é bem menor.

Eu não sou contra suplemento. Sou contra suplemento que responde a uma pergunta que ninguém fez ao exame.

O que você vai encontrar aqui

• O que a revisão de 2017 sobre biotina encontrou, e em quem ela ajudou.
• O que as revisões dizem de ferro, vitamina D, zinco e outros nutrientes, e o risco do excesso.
• O que dá para dizer sobre colágeno, e o que ainda falta saber.
• Quando a reposição faz sentido e que pergunta fazer antes de comprar.

Ao fim, a ideia é separar o suplemento que corrige uma falta medida do que só ocupa espaço no armário.

Vitamina para queda de cabelo funciona? O que a revisão sobre biotina encontrou

A biotina é a mais popular entre as vitaminas "do cabelo", e por isso a mais estudada. Em 2017, Patel e colegas revisaram o que existia na literatura sobre biotina para cabelo e unhas, no periódico Skin Appendage Disorders. Encontraram 18 casos descritos.

O detalhe que importa é quem eram essas pessoas. Em todos os 18, havia uma condição de base que explicava o cabelo ou a unha ruins: 10 tinham uma deficiência enzimática hereditária, 3 tinham a síndrome do cabelo impenteável, 3 tinham unhas quebradiças, 1 tinha deficiência alimentar e 1 usava ácido valproico. Todos melhoraram com biotina.

Nenhum era uma pessoa saudável com queda de cabelo comum. Os autores concluem que não há evidência suficiente para recomendar biotina em quem não tem deficiência, e que a deficiência verdadeira é incomum. Uma revisão de 2018 sobre vitaminas e minerais na queda de cabelo, de Almohanna e colegas, chega ao mesmo ponto: não há dados baseados em evidência de que suplementar biotina favoreça o crescimento do cabelo.

Quando o suplemento faz sentido: quando o exame mostrou a falta

Isso não quer dizer que nenhum suplemento ajuda ninguém. Quer dizer que a ajuda aparece onde há uma falta documentada. A revisão de Almohanna aponta que a suplementação é mais bem sustentada quando a deficiência foi comprovada, e registra que a maioria dos autores concorda em repor ferro em quem tem deficiência de ferro ou ferritina baixa, e vitamina D em quem tem deficiência de vitamina D. Não é consenso fechado: o mesmo texto aponta que a evidência de benefício do ferro no eflúvio telógeno é insuficiente.

Sobre o zinco, a mesma revisão diz que os dados não são homogêneos e que a triagem de rotina não é recomendada. Já a revisão de Malkud, de 2015, descreve como investigação mínima da queda difusa o hemograma, a ferritina e os hormônios da tireoide.

Suplemento deve corrigir o que o exame mostrou, e não o que a internet sugeriu. Quem decide quais exames fazem sentido para cada pessoa é o médico, e o texto sobre queda de cabelo e perda de peso mostra como essa lista costuma ser montada.

Mais não é melhor: o excesso também derruba o cabelo

Existe um ponto que pouca gente considera. A revisão de Almohanna registra que o excesso de vitamina A e o excesso de selênio podem causar queda de cabelo. Sobre a vitamina E, a conclusão é que não há dados que sustentem seu papel na alopecia androgenética nem no eflúvio telógeno.

Ou seja: tomar "um pouco de tudo, por garantia" não é neutro. E a biotina tem um efeito fora do cabelo: pode falsear exames de sangue, inclusive a troponina, como explica biotina e exame de sangue.

E o colágeno?

Colágeno em cápsula ou em pó é a outra estrela da prateleira, e aqui vale a franqueza. Nas revisões consultadas para este texto, a de Patel e a de Almohanna, o colágeno não aparece como tratamento estudado para queda de cabelo.

O fio é feito de proteína, e o que ele pede da alimentação é proteína suficiente ao longo do dia. O que comer durante o tratamento mostra por onde começar.

Ausência de estudo não prova que o colágeno não funciona. É a razão de não tratá-lo como promessa.

Por que a vitamina leva o crédito do relógio

Há uma razão mais para a vitamina parecer funcionar, e ela não depende da vitamina. A queda que aparece meses depois de uma perda de peso, uma cirurgia ou uma febre costuma ser o eflúvio telógeno, a causa mais comum de queda difusa. Segundo Malkud, ele é autolimitado, dura em torno de 6 meses, e o cabelo tende a voltar quando o gatilho sai de cena.

Quem começa uma vitamina no auge da queda vê o cabelo voltar meses depois e pode atribuir à cápsula o que foi do tempo. O recorte de tempo está em eflúvio telógeno: por que o cabelo cai meses depois e quando volta.

Antes de comprar vitamina para o cabelo, a pergunta é o que falta

O caminho mais curto até a resposta não passa pela farmácia. Passa pela consulta, e vale levar:

• A data em que a queda começou e o que aconteceu nos 3 a 6 meses anteriores.
• O que você já toma por conta própria, inclusive biotina e colágeno.
• A pergunta sobre exames: quais fazem sentido no seu caso.
• O prato, em especial a proteína de cada refeição.

Qualquer sintoma novo que apareça depois de começar um suplemento deve ser informado ao médico. E nada aqui substitui uma consulta: cada caso tem história, exames e outros remédios em uso.

O essencial

• Em revisão de 2017, os 18 casos em que a biotina ajudou eram de pessoas com uma condição de base, e não de queda comum de cabelo.
• A deficiência verdadeira de biotina é incomum, e faltam ensaios que provem a eficácia em quem não tem deficiência.
• A reposição faz sentido quando o exame mostrou a falta, como ferro baixo ou vitamina D baixa.
• O excesso de vitamina A e de selênio pode causar queda de cabelo, então mais não é melhor.
• Nas revisões consultadas, o colágeno não aparece como tratamento estudado para queda de cabelo.

O que ainda não se sabe

A revisão de Almohanna pede ensaios grandes, duplo-cegos e controlados por placebo, e a pergunta segue aberta para quase todos os nutrientes e, até onde consegui verificar, para o colágeno. Até lá, a conduta é a mesma: investigar, corrigir o que for medido e dar tempo ao fio.

Referências

• Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disord. 2017;3(3):166-169. doi:10.1159/000462981.
• Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70, publicado online em dezembro de 2018. doi:10.1007/s13555-018-0278-6.
• Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01-WE03. doi:10.7860/JCDR/2015/15219.6492.

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Dr. Rogério Silva. Cardiologista, especialista em Clínica Médica, pós-graduado em Neurociência e Psicologia Positiva, com formação em cardionutrologia. Autor de A Dor que os Exames Não Mostram. @drrogeriosilvacardio

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. Responsável técnico: Dr. José Rogério da Silva, CRM-SP 172.346 · RQE 78622.